CORADS-6

Важно знать и понимать даже после долгих месяцев пандемии.
КТ-семиотика поражения легких при коронавирусной инфекции при одном случае.
В даном случае КТ-изменения в легких при COVID-19 включают в себя:
• Множественные участки уплотнения лёгочной ткани по типу «матового стекла» с ретикулярными изменениями и утолщением междольковых перегородок;
• Множественные участки консолидации лёгочной ткани;
• Зоны «переходящего» матового стекла, окружённые по периферии плотной консолидацией кольцевидной формы – Синдром «обратного гало» или встречающийся в зарубежной литературе под названием признак Атолла;
Локализация изменений: билатеральная, базально – субплевральная, перибронхиальная.
По оценке вероятности вирусной пневмонии при COVID-19 – был бы высокий уровень. Но ПЦР с обратной транскрипцией позитивен, что дает нам сразу говорить о пиковой стадии развития вирусного поражения лёгких, тяжелой степени тяжести по КТ-метрическим данным (вовлечение в патологический процесс более 80% паренхимы лёгких) , CORADS-6 за NVvR.
Что важно знать пациенту: лучевые методы диагностики хороши, имеют высокую чувствительность, но не высокую специфичность.
1. Стандартная Рентгенография имеет низкую чувствительность в выявлении начальных изменений в первые дни заболевания и не может применяться для ранней диагностики. Информативность РГ повышается с увеличением длительности течения пневмонии. Поэтому если у вас есть пневмония, поставленная на КТ, но врач «не увидел» на рентгенографии – это не его вина.
2. КТ позволяет выявить характерные изменения в легких у пациентов с COVID-19 еще до появления положительных лабораторных тестов на инфекцию. В то же время, КТ выявляет изменения легких у значительного числа пациентов с бессимптомной и легкой формами заболевания, которым не требуется госпитализация. Результаты КТ в этих случаях не влияют на тактику лечения и прогноз заболевания при наличии лабораторного подтверждения COVID-19. Поэтому надо хорошо подумать о том, нужно ли делать КТ в конкретном случае.
3. И самое дискутабельное – УЗИ легких у пациентов с предполагаемой/известной COVID-19 пневмонией. Безусловно это дополнительный метод визуализации, который не заменяет и не исключает проведение РГ и КТ. УЗИ отличается высокой чувствительностью в выявлении интерстициальных изменений и консолидаций в легочной ткани, но только при субплевральном их расположении. И все. Поэтому не стоит думать о полноценной замене КТ на УЗИ.
Важно понимать о грамотном построении работы семейного врача – инфекциониста/пульмонолога – лучевого диагноста.
Врачи постоянно учатся, накапливают опыт, тесно сотрудничают в междисциплинарном диапазоне и мультипараметрически выстраивают тактику ведения пациента.

Поділитися цим:

1

Автор публікації

Офлайн 6 місяців

artur.holubka

1
Коментарі: 0Публікації: 1Реєстрація: 17-11-2020

You may also like...

Залишити відповідь

Войти с помощью: 

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Авторизація
*
*
Войти с помощью: 
Реєстрація
*
*
*
Войти с помощью: 
Генерація паролю